FORMULARIO EMPRESA – Laboratorio de Inovação

Formulário de Cadastro para Participação no Laboratório de Inovação – UNIDAS

1° INFORMAÇÕES DA EMPRESA

Nome da Empresa

CNPJ

Endereço

CEP

Cidade

Estado

Ramo de Atuação

2° INFORMAÇÕES DE CONTATO

Nome do Responsável Principal

E-mail

Telefone

Nome do Responsável Técnico

Cargo

E-mail

Telefone

3° DESCRIÇÃO DO PRODUTO OU SERVIÇO PARA A POC

Nome do Produto/Serviço

Tipo de Solução (Tecnologia, Gestão, Atendimento, etc.):

Objetivo da Solução

Descrição do Produto/Serviço

Benefícios Esperados para as Operadoras

Indicadores de Sucesso:

4° Considerações para Viabilizar a POC

• Requisitos de Sistema

A solução necessita de integração com sistemas existentes nas operadoras?

Se sim, especifique os sistemas

A solução requer novas infraestruturas tecnológicas?

Se sim, quais?

• Requisitos de Pessoas:

Quais áreas serão envolvidas no projeto, quantidade de pessoas e horas mensais?

A solução exige capacitação da equipe das operadoras para sua implementação?

Se sim, qual o tipo de capacitação e tempo estimado?

• Dados Necessários:

Quais dados e período as operadoras precisam fornecer para a implementação da solução?

Número de Operadoras e/ou número de beneficiários necessários para a POC:

5° Cronograma e Duração da POC

Duração Estimada da POC (em meses):

Fases Principais da POC:

6° Informações Adicionais

Recursos Adicionais ou Suporte Necessário:

Declaração
Confirmo que as informações fornecidas acima são verdadeiras e que, caso minha solução seja aprovada no processo de homologação pela UNIDAS, será cobrada uma taxa de participação no valor de R$ 2.000,00, destinada à cobertura dos custos operacionais do Laboratório de Inovação.

CONFIRMO E ACEITO